原创力文档药物联合治疗方案08镇痛-抗抑郁药物协同作用机制共病病理靶点干预疼痛与抑郁共享前额叶-边缘系统神经环路异常，联合用药可同步改善情绪障碍和痛觉过敏，减少中枢敏化导致的症状恶性循环。内源性镇痛系统激活三环类抗抑郁药通过提升突触间隙单胺类递质浓度，促进内啡肽释放，改善慢性疼痛伴发的抑郁症状，尤其适用于神经病理性疼痛。神经递质双重调节SNRI类抗抑郁药（如度洛西汀）通过同时抑制5-HT和NE再摄取，增强脊髓背角下行疼痛抑制通路功能，与阿片类药物μ受体激动形成互补，实现镇痛增效。老年患者肝血流量减少40-45%，CYP450酶活性降低，度洛西汀等经CYP1A2代谢的药物需减量30-50
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