提高病案管理质量QCC品管圈PDCA案例3例.pptxVIP

问题聚焦

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问题聚焦

必病案首页是病案信息的综合反映，是医院统计、

医疗管理和临床医学研究的重要原始数据。

※病案首页数据浓缩医疗全过程，直接反映一家医

院的综合管理水平和医疗质量。

※在病案首页质控中，发现了一些问题，一些数据

结果不能真实反映医院医疗技术和管理水平，也影响了卫计委的数据统计分析。

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一、分析现状、发现问题

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检查项目

存在问题数

百分率%

首页医疗信息填写不全

150

50

手术名称填写有缺陷

78

26

药物过敏栏空白或填写错误

48

16

院内感染栏未填写

41

13.67

病理诊断填写有缺陷

35

11.67

出院情况栏未填写或填写缺陷

28

9.33

出院诊断填写有缺陷

25

8.33

有病理报告，病理诊断未填写

23

7.67

除单列项目以外的某项未填写或填写有缺陷

21

7

入院诊断填写有缺陷

15

5

缺科主任或副主任医师以上人员签名

10

3.33

出院诊断未填写

10

3.33

缺主治医师签名

8

2.67

缺住院医师签名

8

2.67

门(急)诊诊断填写有缺陷

6

2

门(急)诊诊断未填写

5

1.67

手术名称栏未填写

5

1.67

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病

案

首页缺陷项目比率

■缺科主任或副主任医师以上人员签名

2%

2%

3%