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儿童急性呼吸衰竭诊疗指南

一、总则

1.1目的：为规范儿童急性呼吸衰竭（以下简称急性呼衰）的诊疗行为，提高救治成功率，降低病死率及致残率，特制定本指南。

1.2适用范围：本指南适用于各级医疗机构儿科医师对从新生儿到18岁儿童急性呼衰的诊断与治疗。

1.3定义：急性呼衰是指患儿由于各种原因引起的呼吸中枢或呼吸器官功能障碍，导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，引起缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。起病急骤，病情进展迅速，若不及时干预可危及生命。

二、诊断标准

2.1临床表现

原发病表现：如肺炎的发热、咳嗽、咳痰；哮喘的喘息发作；气道异物的呛咳史等。

呼吸功能异常表现：呼吸急促（不同年龄儿童呼吸频率阈值：新生儿60次/分，婴儿50次/分，幼儿40次/分，学龄儿童30次/分，学龄期以上20次/分）、呼吸费力（三凹征、鼻翼扇动、点头呼吸、张口呼吸）、呼吸节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸、叹息样呼吸）、发绀（口唇、甲床等部位青紫，SaO?90%）。

缺氧及二氧化碳潴留表现：烦躁不安、嗜睡、意识模糊甚至昏迷；心率增快或减慢，心律失常；血压先升后降；多汗、皮肤潮红或苍白；严重者出现脑水肿、颅内压增高表现（呕吐、抽搐、前囟饱满）及肝肾功能损害等。

2.2辅助检查

血气分析：为核心诊断依据。Ⅰ型急性呼衰：海平面、静息状态、吸入空