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2026年院感护士长管理季度工作计划（一）——重点科室院感精细化防控

一、总体目标

聚焦ICU、手术室、新生儿科、血液透析中心等院感高风险科室，通过季度分层推进精细化防控措施，实现重点科室院感发生率较2025年下降15%，手卫生依从性达95%以上，消毒灭菌合格率100%，全面筑牢院感防控底线。

二、季度工作计划

（一）第一季度：风险排查与基线评估

目标：完成重点科室院感风险全面排查，建立防控基线数据库。

主要措施：

联合院感科、检验科开展重点科室环境微生物监测，包括空气、物体表面、医疗器械等，覆盖所有高风险区域；

现场督导重点科室医护人员手卫生执行情况，记录各岗位依从率及薄弱环节；

梳理重点科