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采购入库单

一、基础入库信息

入库单号：____________入库日期：______年____月____日入库类别：□医疗耗材□药品□办公用品□设备□其他物资

供应商名称：________________________________联系电话：________________________

采购订单号：____________交货方式：□送货上门□自提验收状态：□合格入库□不合格拒收□部分入库

二、入库物资明细

序号

物资名称

规格型号

单位

采购数量

实收数量

单价（元）

金额（元）

批号/序列号

有效期

备注

1

2

3

4

5

—

合计

—

—

—

—

—

总金额：

入库总金额（大写）：人民币____佰____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分

三、验收与签字确认

验收说明：□物资完好无破损□数量核对无误□资质证件齐全□有效期合规□其他：________________

不合格情况说明：________________________________________________________________

采购人签字：____________验收人签字：____________库管签字：____________

供应商签字：____________财务复核签字：____