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应急预案演练记录表

演练编号：____________演练日期：____年____月____日____时____分演练时长：____小时____分钟

演练主题：____________________________________________________________________

演练类型：□桌面推演□实战演练□单项演练□综合演练演练地点：________________

组织部门：____________总指挥：____________记录人：____________参与人数：____人

一、演练基本信息

1.参演人员明细

参演部门/班组：________________________________________________________________

参演人员签字（可附名单）：____________________________________________________

2.演练目的与依据

为检验应急预案可行性、提升人员应急处置能力、磨合协同配合流程，针对火灾/触电/医疗急救/设备故障/自然灾害/公共卫生事件等突发情况开展演练，依据相关规章制度及应急预案执行。

3.演练场景设定

模拟场景详情：_______________________________________________________