（2025版）胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识解读.docxVIP

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）解读

近年来，胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物在2型糖尿病（T2DM）治疗领域的循证证据不断积累，其降糖之外的心肾保护、体重管理获益得到广泛验证，而胰岛素仍是T2DM治疗控制血糖的核心药物之一，两者联合的互补机制与临床价值亟需基于最新证据更新规范，《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）》（以下简称“2025版共识”）正是在这一背景下更新发布，对临床实践中GLP-1RA联合胰岛素的应用场景、方案优化、安全性管理给出了更贴合中国人群的指导建议，本文对其核心内容进行解读。

一、共识更新的背景与核心意义

既往T2DM治疗多采用阶梯治疗模式，通常在胰岛素单药或联合其他口服药血糖不达标后才考虑加用GLP-1RA，且临床医生对联合治疗的获益认知、不良反应管理仍存在差异。一方面，中国T2DM患者具有β细胞功能进行性衰退更明显、餐后血糖升高更突出、超重肥胖比例逐年上升的特点，胰岛素治疗常面临血糖达标率低、体重增加、低血糖风险升高等临床困境；另一方面，近年多项大型心血管结局研究、真实世界研究证实，GLP-1RA不仅可以通过葡萄糖依赖性促胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲中枢发挥降糖作用，还可显著降低体重、改善血压血脂，降低主要不良心血管事件发生风险，延缓慢性肾脏