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2025CAR、CSACI临床指南：造影剂超敏反应解读

一、指南更新背景

2025年中国放射学会（CAR）联合中华医学会变态反应学分会（CSACI）发布新版造影剂超敏反应临床指南，针对近年来碘对比剂临床应用范围扩大，超敏反应诊治不规范、风险分层管理不到位的临床痛点，结合全球最新循证医学证据和中国本土大样本临床数据完成更新。相比2018版指南，本次更新在分型命名、风险评估、预防策略和急救处理方面均做出针对性调整，更贴合不同级别医疗机构的临床实践需求，对规范国内造影剂超敏反应的诊疗有重要指导意义。

二、超敏反应分型与命名更新

本次指南统一了造影剂超敏反应（ContrastMediumHypersensitivity,CMHS）的命名与分型标准，替代了既往“过敏反应”“类过敏反应”等模糊命名，明确将CMHS分为两大类，清晰区分发病机制，指导后续精准处理：

免疫介导型超敏反应：占所有超敏反应的10%~15%，进一步分为IgE介导的速发型超敏反应（给药后1小时内发作）和T细胞介导的迟发型超敏反应（给药后1小时~1周发作）。IgE介导型多表现为全身荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克，T细胞介导型多表现为散在斑丘疹、局部瘙痒，严重者可出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症；

非免疫介导型超敏反应：占所有超敏反应的85%~90%，即既往所称的“类过敏反应”，本指南明确该类型不涉及抗