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临床用药与护理操作手册（执行版）

第1章临床用药与护理操作手册（执行版）

1.1临床用药基本流程与制度

临床用药流程始于医嘱的接收与核对，护士需在发药前再次核对患者身份、药品名称、剂量及途径，确保“三查八对”落实到位，杜绝给药错误。对于静脉输液，必须严格遵循“推注前冲管、推注中观察、推注后冲管”的操作规范，防止药物外渗导致组织坏死。

口服制剂需根据患者吞咽功能及医嘱要求，采取卧位或坐位服用，并指导患者餐后半小时服药以保护胃黏膜。胰岛素注射需选择特定部位（如腹部或大腿外侧），注射时针头应与皮肤呈45度角，并严格执行“推注后静推”原则。化疗药物属于高毒性药物，必须在专用注射器中抽取，严禁与其他药物混用，并需在密闭环境下进行配伍试验。

所有药物交接必须使用专用交接单，口头交接必须复述关键信息（如剂量、浓度、有效期），并双方签字确认。

1.2处方审核与用药安全评估

处方审核由药师在发药前进行，重点审查药物相互作用、配伍禁忌及超说明书用药情况，确保用药合理安全。对于存在多重用药风险的老年患者，药师需评估药物代谢酶抑制剂/诱导剂的影响，必要时调整剂量或避免联用。

静脉用药调配中心（PIVAS）实行双人双签制度，药师与调配护士共同核对处方，确保配伍禁忌得到及时拦截。处方审核需重点关注高浓度电解质溶液与低浓度药物的相容性，防止发生沉淀或析出物导致局部组织损伤。对