中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版).docxVIP

中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)

第一章指南定位与适用边界

1.1适用人群

本指南仅用于足月儿至5周岁儿童，核心症状为“肛温≥38℃、发热持续≤7天、经基层常规问诊与查体仍不能归入明确感染性疾病或非感染性疾病”的急性发热。

1.2排除红线

以下情况不在“病因不明”范畴，须直接转诊：

①新生儿（＜28d）发热；②既往确诊免疫缺陷、恶性肿瘤、染色体病、代谢病；③48h内使用过抗生素或抗病毒药；④明确创伤、中暑、药物热；⑤伴紫癜、迅速进展的皮疹、抽搐、昏迷、喉梗阻、张力性气胸等危象。

1.3目标

在4小时内完成“危险度分层+必要检验+靶向处置”，把严重细菌感染（SBIs）漏诊率控制在0.5%以下，同时将不必要抗生素使用率降低30%以上。

第二章基层机构硬件与人员准入

2.1硬件最低配置

①红外鼓膜体温计（精度±0.2℃）2把；②血常规+CRP联合检测仪（采血量≤0.3mL，8min出结果）1台；③尿常规自动分析仪1台；④便携式超声（含阑尾、肠系膜淋巴结预设模式）1台；⑤医用冰箱（2–8℃）1台；⑥抢救车（含肾上腺素、地塞米松、咪达唑仑、20mL/kg生理盐水）1辆。

2.2人员准入

①执业助理医师及以上；②近2年完成“儿童发热规范诊疗”省级继教学分≥10分；③能独立