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医院股骨颈骨折中医分级诊疗指南(2026版)

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《分级诊疗制度指导意见》《中医病证诊断疗效标准（2020版）》《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2025版）》及国家医保局DRG/DIP支付规范。

1.2适用范围

全国二级及以上中医医院、中西医结合医院、康复医院、基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）及其医联体成员单位。

1.3目标

2026年12月31日前，实现股骨颈骨折中医分级诊疗路径执行率≥90%，县域内就诊率≥85%，保守治疗病例平均住院日≤10天，手术病例平均住院日≤7天，30天再入院率≤3%，患者满意度≥92%。

第二章中医诊断与分型

2.1诊断标准

2.1.1西医确诊：X线+CT/MRI证实股骨颈连续性中断，GardenⅠ–Ⅳ型或AO分型31-B1/2/3。

2.1.2中医辨证：

（1）气滞血瘀证：伤后1周内，髋痛剧烈、拒按，局部青紫，舌暗或有瘀斑，脉弦紧。

（2）气血两虚证：伤后2–4周，痛减仍肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

（3）肝肾不足证：骨折延迟愈合或高龄，髋部隐痛，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉细。

2.2分型分层

A层：GardenⅠ、Ⅱ，年龄≤65岁，无移位或嵌插＜2mm，骨密度T值＞-2.5。

B层：GardenⅢ、Ⅳ，年龄66–85岁，移位≥2mm，T值-2