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甲状腺结节诊疗指南与FNA规范

一、总则

1.1编制目的

为规范甲状腺结节的临床评估、诊断流程及细针穿刺活检（FNA）操作，提高诊断准确率，减少过度治疗与漏诊，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》《美国甲状腺学会（ATA）2015指南》《NCCN甲状腺癌诊疗指南v4.2024》《Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统（TBSRTC）第3版》及国内外循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构内分泌科、甲状腺外科、超声科、病理科及体检中心对甲状腺结节的评估、随访、穿刺及细胞学诊断。

1.4术语与定义

甲状腺结节：甲状腺内直径2mm、与周围实质回声不一致的局灶性病变。

TI-RADS：甲状腺影像报告与数据系统（ThyroidImagingReportingandDataSystem）。

FNA：细针穿刺活检（Fine-NeedleAspiration）。

TBSRTC：Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统（TheBethesdaSystemforReportingThyroidCytopathology）。

临床显著癌：直径1cm或具备高危超声特征并经病理证实的甲状腺癌。

二、甲状腺结节评估流程

2.1初诊评估

病史采集

年龄、性别、既往颈部辐射史、家族史（甲