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儿童康复临床中喂养障碍的评估及管理专家共识

一、前言

儿童喂养障碍是康复医学临床中常见的问题，指儿童在进食过程中出现的进食技能发育延迟、进食行为异常、营养摄入不足等一系列症状，可导致生长发育迟缓、营养不良、免疫力下降及心理行为问题，严重影响儿童的身心健康及生活质量。据国内外研究数据显示，康复临床中约30%-50%的神经发育障碍儿童（如脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、智力发育迟缓等）合并不同程度的喂养障碍，且常被忽视或延误诊疗。为规范儿童康复临床中喂养障碍的评估与管理流程，提高诊疗水平，国内儿童康复领域专家经反复研讨，制定本共识，为临床实践提供指导。

二、儿童喂养障碍的定义与分型

（一）定义

参照国际疾病分类第11版（ICD-11）及美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册第5版》（DSM-5），结合儿童康复临床特点，将儿童喂养障碍定义为：0-18岁儿童在食物摄入、咀嚼、吞咽等进食环节中，出现持续的技能发育落后、行为异常或医学问题，导致营养摄入不足、生长发育偏离正常轨迹，或伴随进食相关的痛苦体验，且症状持续至少1个月以上（婴儿持续2周以上）。

（二）分型

根据病因及临床表现，将儿童喂养障碍分为以下4型：

1.器质性喂养障碍：由明确的器质性疾病或解剖结构异常导致，如先天性消化道畸形、神经系统损伤（脑性瘫痪、脑外伤）、口腔颌面畸形、咽喉部疾病等，常伴随吞咽障碍、进食疼痛等症状。

2.功能性喂