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儿童青少年近视中西医结合诊疗指南

为规范儿童青少年近视的中西医结合诊疗工作，提高诊疗水平，减少近视发生发展，保障儿童青少年视力健康，基于循证医学证据，结合我国中医诊疗特色，制定本指南。本指南适用于各级医疗机构眼科、中医科及儿童保健科医师对6-18岁儿童青少年近视的诊断、治疗及预防指导。

一、诊断标准

（一）西医诊断

1.临床表现：视物模糊，远视力下降，近视力正常；可伴随视疲劳、眼干、眼涩、眼胀、头痛等症状；部分患者可出现外隐斜或外斜视。

2.验光检查：使用睫状肌麻痹剂散瞳验光后，球镜度数≥-0.50D（等效球镜度数≥-0.75D）即可诊断为近视。

3.分类：

按近视程度分类：轻度近视（-0.50D~-3.00D）、中度近视（-3.25D~-6.00D）、高度近视（≤-6.25D）；

按屈光类型分类：轴性近视、曲率性近视、屈光指数性近视；

按调节状态分类：假性近视（调节痉挛导致的暂时性近视）、真性近视、混合性近视。

（二）中医诊断

中医将近视归为“能近怯远症”“近觑”范畴，辨证分型如下：

心阳不足证：视近清晰，视远模糊，面色?白，心悸神疲，舌淡苔白，脉弱；

脾虚气弱证：视近清晰，视远模糊，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉缓弱；

肝肾亏虚证：视近清晰，视远模糊，双眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

二、西医治疗方法

（一）框架眼镜

1.单光框架眼镜：是最常