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结膜炎诊疗指南

一、概述

结膜炎是一种常见的眼科疾病，指的是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。根据病因，结膜炎可分为感染性和非感染性两大类。感染性结膜炎由病原微生物，如细菌、病毒、衣原体等感染所致；非感染性结膜炎则以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最为常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。

二、诊断

（一）症状和体征

1.症状

患者常出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物增多、流泪等症状。不同类型的结膜炎症状可能有所差异，例如过敏性结膜炎通常眼痒症状较为明显，而细菌性结膜炎的分泌物多为脓性或黏脓性。

2.体征

医生在检查时可发现结膜充血，这是结膜炎最基本的体征，表现为表层血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻。还可能出现结膜水肿，严重时球结膜可突出于睑裂外。另外，结膜分泌物的性状对诊断有重要提示作用，细菌性结膜炎分泌物多呈黄色或白色脓性；病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性；过敏性结膜炎分泌物则多为白色丝状。部分患者还可能出现乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成等体征。

（二）病史采集

详细询问患者的病史对于明确诊断至关重要。要了解患者的发病时间、起病缓急、症状的变化过程，是否有接触过类似症状的患者，近期是否有感冒、发