结直肠癌诊疗指南.docxVIP

结直肠癌诊疗指南

一、结直肠癌的筛查与诊断

（一）筛查

1.一般人群筛查

对于5075岁的一般人群，推荐以下筛查方法：

粪便隐血试验（FOBT）：包括化学法和免疫法。化学法FOBT需连续检测3天粪便标本，每年进行一次；免疫法FOBT特异性较高，可每年检测一次。FOBT阳性者需进一步进行结肠镜检查。

结肠镜检查：每10年进行一次全结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。结肠镜不仅可以直接观察肠道黏膜病变，还能对可疑病变进行活检，明确病理诊断。

乙状结肠镜检查：每5年进行一次乙状结肠镜检查，可联合粪便隐血试验提高筛查效果。

多靶点粪便DNA检测：可作为结肠镜检查的替代方法，每3年检测一次，但费用相对较高。

2.高危人群筛查

有结直肠癌家族史者，应从40岁开始或比家族中最早确诊患者年龄提前10年开始进行筛查，每年进行一次粪便隐血试验，每5年进行一次结肠镜检查。

有肠道息肉病史者，切除息肉后应在13年内进行结肠镜复查，根据息肉病理类型和数量决定后续复查间隔时间。

炎症性肠病患者，确诊810年后开始进行结肠镜筛查，每年或每2年检查一次，同时需注意监测肠道黏膜的异型增生情况。

（二）诊断

1.临床表现

症状：早期结直肠癌可无明显症状，中晚期可出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替）、便