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血管导管相关感染预防与控制指南

第一章总则

1.1目的

通过建立血管导管相关血流感染（CLABSI）“零宽容”预防体系，使医疗机构导管使用率下降≥15%，感染率≤0.3/1000导管日，平均住院日缩短1.8天，直接医疗成本降低≥12%。

1.2适用范围

适用于所有留置中心静脉导管（CVC）、经外周插入中心静脉导管（PICC）、血液透析导管、动脉导管及中长导管的住院、门诊、急诊、ICU、手术室、血液净化中心、肿瘤化疗中心、居家护理单元。

1.3法规与标准依据

《医院感染管理办法》（卫健委令第48号，2022修订）、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）、《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2021）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2021）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2020版）、《医疗废物管理条例》（国务院令第588号）。违反本指南导致感染暴发，依据《传染病防治法》第六十九条追究机构及责任人法律责任。

第二章组织与职责

2.1三级责任制

院感科：制定SOP、监测、数据分析、通报、问责。

科室导管组：每日评估留置必要性，执行“每日拔管”决策。

床旁护士：无菌操作、维护、记录、即时上报。

2.2人员资质

置管者须同时满足：①取得《执业医师证书》；②完成≥30例模拟置管考核且成功率≥90%；③年度CLABSI培训≥