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内科急性心力衰竭强心利尿应急演练脚本

2024年5月20日15:00，XX医院综合内科病房3床，模拟患者张XX，男，76岁，住院号：20240518003，诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭（NYHAIII级）心房颤动，因“胸闷气短3天加重2小时”入院，目前心率120次/分，BP150/90mmHg，SpO290%，遵医嘱予硝酸异山梨酯静脉滴注、地高辛口服等治疗。

15:00，责任护士李XX（N2级）按护理计划巡房，发现患者突然坐起，双手紧抓床栏，烦躁呻吟，口唇紫绀，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰，立即上前评估：

生命体征：BP165/95mmHg，HR132次/分（房颤律），R32次/分，SpO282%；

肺部听诊：双肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖区闻及奔马律；

意识状态：神志清楚，烦躁不安，主诉“喘不过气，要死了”。

李护士立即启动应急流程：

1.协助患者取端坐位，双腿下垂40°，减少回心血量；

2.立即接通中心供氧，予高流量鼻导管吸氧6-8L/min，采用35%酒精湿化（避免酒精浓度过高损伤呼吸道黏膜，过低达不到降低肺泡表面张力的效果）；

3.快速连接心电监护仪，设置报警阈值（HR50-150次/分，BP90/60-180/110mmHg，SpO290%报警）；

4.同时大声呼叫：“3床患者急性心衰发作，医生快来！副班护士推抢救车！”

15:01，副班护