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结节性甲状腺肿临床路径(荐)

一、适用对象

第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04.902），行甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术（ICD9CM3：06.206.4）的患者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（中华医学会内分泌学分会等）。

1.症状：颈部肿物，可随吞咽上下移动，部分患者可无自觉症状，较大结节或多发结节可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

2.体征：甲状腺可触及单个或多个结节，质地可硬可软，表面光滑，边界清，随吞咽活动。

3.辅助检查

实验室检查：甲状腺功能检查（FT3、FT4、TSH）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb），了解甲状腺功能状态。

影像学检查：甲状腺超声是首选检查，可明确结节的大小、数量、位置、形态、边界、有无钙化及血流情况等；颈部CT或MRI有助于判断结节与周围组织的关系，对于怀疑有恶变或有压迫症状的患者有重要价值。

细针穿刺活检（FNA）：对于可疑恶变的结节，FNA可明确结节的病理性质。

三、治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（中华医学会内分泌学分会等）。

1.手术治疗

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