经皮肾穿刺活检术患者围手术期临床护理规范专家共识(2024版)解读.docxVIP

《经皮肾穿刺活检术患者围手术期临床护理规范专家共识(2024版)》解读

经皮肾穿刺活检术（以下简称肾穿）是明确肾脏疾病病理类型、指导治疗及判断预后的“金标准”，2024版专家共识在既往规范基础上，结合循证医学证据及临床实践进展，对围手术期护理内容进行了细化与更新，为临床提供了更具指导性的同质化护理依据。

一、术前护理规范更新解读

1.全面精准的术前评估

共识强调术前评估需涵盖多维度内容：①基础疾病评估：除常规监测血压、血糖外，新增对自身免疫性疾病活动度、心功能分级的评估，要求对合并中度以上心功能不全（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）患者，需联合心内科调整心功能至稳定状态后再行肾穿；②凝血功能评估：在常规凝血四项基础上，增加血栓弹力图（TEG）检测指征，对于长期服用抗凝/抗血小板药物的患者，需根据TEG结果精准调整停药时间，避免过度停药导致血栓风险或停药不足增加出血风险；③影像学评估：明确推荐术前1周内完成肾脏超声或CT检查，重点评估肾脏大小、皮质厚度、肾内血管分布及与周围组织的解剖关系，对于肾皮质厚度＜1.0cm或存在肾动脉瘤的患者，需重新评估肾穿可行性。

2.个性化健康宣教模式

共识摒弃传统单一化宣教，提出“分层+多模态”宣教方案：①针对不同认知水平患者分层宣教：对于文化程度较低或老年患者，采用图文手册、动画视频结合现场模拟的方式；对于具备医学基础的患者，提供病理诊断相关科普资料及围手