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肌酐临界值临床处理指南解读

一、肌酐临界值的定义与临床意义

肌酐临界值通常指血肌酐（Scr）水平介于实验室正常参考值上限与慢性肾脏病（CKD）诊断阈值之间的区间，不同性别、年龄及检测方法对应的具体数值存在差异：采用苦味酸法检测时，男性临界值为106-133μmol/L，女性为97-115μmol/L；采用酶法检测时临界值范围可能略有下调（男性97-124μmol/L，女性88-112μmol/L）。此阶段属于肾损伤的早期预警信号，肾脏储备功能已出现轻度下降，但尚未达到CKD1期诊断标准（eGFR90ml/min/1.73m2且伴有肾损伤标志物异常），若未及时干预，可能进展为显性CKD，甚至终末期肾病（ESRD），因此早期识别与规范管理对延缓肾损伤进展至关重要。

二、不同人群肌酐临界值的临床处理策略

（一）普通成年人群

1.复查确认与假阳性排除：发现肌酐临界值后，需在2-4周内复查空腹血肌酐，复查前3天避免剧烈运动、高蛋白饮食（每日蛋白摄入量1.5g/kg体重）、脱水及使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂）。若复查结果恢复正常，建议每年常规体检监测肾功能；若仍处于临界值，需进一步完善相关检查以明确是否存在隐匿性肾损伤。

2.肾功能全面评估：计算估算肾小球滤过率（eGFR），优先采用CKD-EPI公式（准确性优于MDRD公式）；同时检测尿常规、尿微量白蛋白/肌