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脑梗塞的护理问题及护理

脑梗塞作为一种高发性脑血管疾病，其护理工作贯穿于急性期、恢复期及康复期的全过程，涉及生理、心理、社会功能等多个层面。临床实践表明，科学系统的护理干预能够显著降低并发症发生率，改善患者预后，提升生活质量。以下从常见护理问题及对应护理措施两方面进行详细阐述。

一、急性期护理问题及措施

（一）生命体征监测与病情观察

脑梗塞急性期（发病72小时内）病情变化迅速，需实施严密的生命体征监测。护理重点包括：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录一次；观察意识状态变化，通过GCS评分评估昏迷程度；监测瞳孔大小及对光反射，警惕脑疝形成。当患者出现血压骤升（收缩压＞180mmHg）或骤降（舒张压＜60mmHg）、意识障碍加重、肢体肌力突然减退等情况时，需立即报告医生处理。同时记录24小时出入量，维持液体平衡，避免脱水或容量负荷过重。

（二）颅内压增高的预防与护理

脑水肿是脑梗塞急性期最常见并发症，多发生于发病后2-5天。护理措施包括：绝对卧床休息，床头抬高15-30度，以促进颅内静脉回流；避免剧烈搬动患者，翻身时动作轻柔；控制液体输入速度，成人每日补液量限制在1500-2000ml；遵医嘱使用甘露醇脱水治疗时，需在30分钟内快速静脉滴注，并观察尿量变化及肾功能指标。当患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大等症状时，提示脑疝可能，需立即配合抢救。

（三）呼吸道