输卵管长瘤子病历模板.docx

输卵管长瘤子病历模板

患者姓名：李××??性别：女??年龄：42岁??婚姻状况：已婚??职业：教师??民族：汉族??籍贯：××省××市??就诊日期：2024年3月15日??记录日期：2024年3月15日??主诉：间断下腹痛伴肛门坠胀感2月余，发现盆腔包块1周。

一、现病史

患者自述于2023年12月下旬无明显诱因出现下腹部隐痛，以右下腹为主，初始疼痛程度较轻（VAS评分2-3分），呈间歇性，未伴发热、恶心、呕吐，未予重视。2024年1月中旬疼痛逐渐加重，转为阵发性绞痛（VAS评分4-5分），偶向腰骶部放射，伴肛门坠胀感，排便后坠胀稍缓解，但疼痛无明显规律性。1月25日月经来潮（平素月经