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2026年糖尿病护理疑难病例讨论(3篇)

病例一

患者王XX，男性，65岁，退休工人。因“口干、多饮、多尿10余年，右足破溃不愈2月”入院。患者于10余年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，伴体重下降约5kg，在当地医院查空腹血糖12.6mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍、格列齐特口服降糖治疗，血糖控制情况欠佳，波动在空腹血糖8-12mmol/L，餐后2小时血糖12-18mmol/L。

近2年患者逐渐出现双下肢麻木、刺痛，呈袜套样分布，未正规诊治。2月前患者右足不慎被铁钉刺伤，伤口逐渐出现红肿、渗液，在当地诊所给予清创、抗感染治疗（具体药物不详），效果不佳，伤口不愈合且范围逐渐扩大，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史8年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在140-150/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管疾病史。个人史：有吸烟史30年，20支/天，已戒烟2年；少量饮酒史。家族史：其母亲有糖尿病史。

入院体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，营养中等，体型肥胖，BMI28.5kg/m2。双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双足背动脉搏动减弱，右足外侧可见一约4cm×3cm大小的溃疡