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腹腔受伤的护理

一、概述

腹腔受伤是指由外力或疾病导致的腹壁及腹腔内脏器损伤，在平时和战时均较为常见，其发病率在平时约占多种损伤的0.4%～1.8%，战时发生率可高达50%。腹腔内包含肝、脾、胃、肠等重要脏器，损伤后可能引发大出血、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。因此，科学规范的护理对挽救患者生命、预防并发症、促进康复至关重要。护理工作需遵循“生命第一、预防为主、整体护理”原则，涵盖急救处理、围手术期护理、康复指导等多个环节。

二、分类与病因病理

（一）分类

根据腹壁完整性，腹腔受伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类：

开放性损伤：由锐器（如刀、弹片）或火器致伤，腹壁有明显创口，常伴内脏损伤。根据致伤物是否穿透腹膜，可分为穿透伤（多伴内脏损伤）和非穿透伤（偶伴内脏损伤），受损脏器以肝、小肠、胃、结肠及大血管多见。

闭合性损伤：由钝性暴力（如撞击、坠落、挤压、拳打脚踢）或腹内压突然增高（如剧烈咳嗽、举重）引起，腹壁无创口，但可能导致内脏损伤。受损脏器以脾、小肠、肝、肠系膜居多。

（二）病因与病理

实质脏器损伤

脾破裂：最常见的腹腔内脏损伤（占40%），因脾脏血运丰富、组织脆弱，易受钝性打击破裂。分为中央破裂（脾实质内出血）、被膜下破裂（包膜下血肿）和真性破裂（包膜与实质同时破裂），其中真性破裂可导致腹腔内大出血，需紧急手术。

肝破裂：占腹部损伤第二位，肝脏质地脆弱、血供丰富，损