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2025年临床医学操作规范与病历书写手册

第1章基础医疗操作规范与急救技能

1.1生命体征监测与心肺复苏

监测血压时，需使用标准水银柱血压计或电子血压计，袖带气囊宽度应大于上臂围2/3，袖带下缘距心窝2-3cm，听诊器水银柱高度读数需与收缩压一致，若为动态血压计则需连续记录3次取平均值。测量呼吸频率时，患者取舒适坐位，计时1分钟，计数胸廓起伏或肋间起伏次数，若患者意识不清或剧烈疼痛，需观察呼吸节律是否不规则，必要时配合听诊器听双肺呼吸音。

观察皮肤颜色与温度是判断循环状态的关键，重点检查末梢循环，若遇冷肢端苍白、湿冷或发绀，提示可能存在休克早期，需立即评估休克指数（收缩压/舒张压）以判断失血量。评估意识状态时，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准，包括睁眼反应（3分）、语言反应（3分）和运动反应（3分），总分15分，若低于8分提示重度昏迷，需立即通知医生准备气管插管。监测血氧饱和度，使用指夹式血氧仪，读数需结合脉氧饱和度仪（SpO2）交叉验证，正常静息状态下SpO2应大于95%，若低于92%需立即吸氧并准备高流量吸氧装置。

记录生命体征数据时，需精确到小数点后一位（如血压120/80mmHg，心率76次/分），并记录测量时间、体位及环境温湿度，为后续病情变化趋势分析提供基础数据。

1.2静脉输液与输血技术

准备静脉输液