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2025NLA、AGS临床共识：＞75岁无动脉粥

样硬化性心血管疾病史老年人高胆固醇血

症的管理解读

随着全球人口老龄化进程加速，年龄＞75岁老年群体占比持续升高，高胆

固醇血症作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心危险因素，在该群体

中患病率可达40%以上，但长期以来，多数血脂指南将＞75岁老年人排除在一

级预防的大型临床研究之外，针对无ASCVD史老年高胆固醇血症的管理推荐较

为模糊，临床决策往往存在“一刀切”——要么过度治疗要么放弃治疗的争议。

2025年美国国家脂质协会（NLA）联合美国老年病学会（AGS）发布该人群的专

门临床共识，基于现有研究证据补充了针对性的管理框架，本文对该共识的核心

内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、共识出台的背景与核心定位

既往血脂指南的一级预防证据大多来源于65岁以下人群，针对75岁以上无

ASCVD史老年人的降脂获益证据不足，因此多数指南仅给出“可考虑降脂治疗”

的模糊推荐，临床中普遍存在两种极端：一种是无论患者身体状况、预期寿命如

何，都按照中青年标准给予高强度降脂治疗，增加了药物不良反应、药物相互作

用的风险，加重了老年患者的治疗负担；另一种是单纯以年龄为门槛，只要年龄

超过75岁就拒绝启