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小儿抽动障碍诊疗指南(2025年版)

小儿抽动障碍是儿童期常见的神经发育障碍，以不自主、突发、快速、重复的运动性或发声性抽动为核心特征，可伴随注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）等共患病。本指南基于近年循证医学证据及临床实践进展，系统阐述其诊断、评估与干预策略，旨在为临床提供规范化指导。

一、疾病特征与分类

小儿抽动障碍属于神经发育性疾病，发病机制涉及遗传易感性、神经递质失衡（如多巴胺能、5-羟色胺能系统异常）、环境因素（如感染、心理压力）等多因素交互作用。根据症状持续时间及类型，分为以下3类：

1.短暂性抽动障碍：最常见，占比约50%-60%，表现为单一或多种运动性和/或发声性抽动，持续时间≥4周但12个月。

2.慢性抽动障碍：运动性或发声性抽动（不同时存在）持续≥12个月，可伴症状波动，但无完全缓解期。

3.Tourette综合征（TS）：需同时具备运动性与发声性抽动（不一定同时出现），症状持续≥12个月，起病年龄≤18岁，是抽动障碍中最复杂的类型。

临床需注意，抽动症状具有“波动性”特点，可因紧张、疲劳、兴奋等加重，放松或专注于特定活动（如游戏、阅读）时减轻，睡眠中通常消失。部分患儿可出现“感觉性抽动”，即抽动前有局部不适感（如眼痒、喉紧），抽动后缓解。

二、临床表现与共患病识别

（一）核心症状

运动性抽动：分简单与复杂两类。简单运动抽动表现为眨