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小儿呼吸系统疾病营养支持指南

小儿呼吸系统疾病是儿童时期的常见多发病，包括肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎、支气管肺发育不良（BPD）等，其病理过程常伴随代谢状态改变、能量消耗增加及消化吸收功能紊乱，易导致营养不良或营养风险。合理的营养支持可改善患儿免疫功能、维持呼吸肌功能、促进疾病康复并降低并发症风险。以下从营养需求评估、营养素供给策略、特殊疾病状态调整及喂养实施要点四方面展开阐述。

一、营养需求评估的核心指标与动态监测

营养评估是制定支持方案的基础，需结合临床指标、生化检测及膳食调查综合判断。

1.临床指标：体重、身高（长）、头围是反映营养状况的关键anthropometric指标。对于婴幼儿，需参照世界卫生组织（WHO）儿童生长标准，计算年龄别体重（W/A）、年龄别身高（H/A）、身高别体重（W/H）Z评分。急性疾病期（如重症肺炎）患儿常因摄入减少、高代谢出现体重骤降，若W/AZ评分＜-2SD提示中度营养不良；慢性呼吸系统疾病（如哮喘反复发作、BPD）患儿则可能表现为生长迟缓（H/AZ评分＜-2SD）或消瘦（W/HZ评分＜-2SD）。此外，需关注皮下脂肪厚度（如腹部、肱三头肌）及肌肉量（如四肢围度），评估蛋白质-能量消耗程度。

2.生化指标：前白蛋白（PA）半衰期短（约2-3天），是反映近期营养状况的敏感指标，正常参考值为200-400mg/L，＜150m