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小儿肥胖症诊疗指南(2025年版)

小儿肥胖症是儿童期常见慢性营养代谢性疾病，以体内脂肪过度堆积或分布异常为特征，可伴随多系统功能损害及心理行为问题。本指南基于近年循证医学证据及临床实践进展，聚焦0-18岁人群，系统阐述诊疗核心要点，旨在规范临床评估与干预流程，降低远期并发症风险。

一、定义与分类

小儿肥胖症指年龄标准化体重指数（BMI）超过同性别、同年龄人群第95百分位数（WHO生长标准或我国儿童青少年BMI生长曲线）。根据病因分为单纯性肥胖（占95%以上）与继发性肥胖。单纯性肥胖由遗传易感性与环境因素（如饮食、运动、睡眠）交互作用引起；继发性肥胖需排查内分泌疾病（如甲状腺功能减退、库欣综合征）、遗传综合征（如Prader-Willi综合征）、中枢性疾病（如下丘脑损伤）及药物因素（如糖皮质激素）。

二、流行病学特征

近年全球儿童肥胖率持续上升，我国7岁以上儿童超重率约15%，肥胖率约8%，呈现低龄化、城乡差异缩小趋势。早产、低出生体重儿追赶生长过快、家庭喂养模式不当（如过早添加辅食、过度喂养）、屏幕时间过长（每日＞2小时）、睡眠不足（学龄儿童＜9小时）为主要风险因素。

三、病因与发病机制

1.遗传因素：单基因突变（如MC4R、LEP基因）占肥胖儿童的2%-5%，多基因累加效应通过影响能量代谢、食欲调控（如瘦素-黑皮质素通路）增加易感性。

2.环境因素：

饮食：高糖饮料（每