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慢性肾脏病的饮食控制原则

目录

02

蛋白质控制原则

01

慢性肾脏病概述

03

电解质管理策略

04

营养素平衡方案

05

分期饮食指导

06

实践案例与误区

01

慢性肾脏病概述

Chapter

慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）存在。

肾功能持续异常

3a期GFR45-59ml/min/1.73m²为早期中度肾功能下降，3b期GFR30-44ml/min/1.73m²提示肾功能显著恶化，需加强并发症防控。

3期细分临床意义

根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，1期GFR≥90ml/min/1.73m²（伴肾脏损伤），5期GFR15ml/min/1.73m²（终末期肾病需替代治疗）。

分期核心指标

从1期基底膜轻度增厚到5期广泛肾小球硬化，伴随进行性肾小管萎缩和间质纤维化，分期对应病理损伤程度。

病理改变进展

疾病定义与分期

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02

03

04

营养代谢特点

酸碱平衡失调

肾小管酸化功能障碍导致代谢性酸中毒，需监测血HCO₃⁻（目标值≥22mmol/L），必要时补充碳酸氢钠。

矿物质紊乱

常见高磷血症（血磷4.5mg/dl）伴低钙，引发继发性甲状旁腺功能亢进。需限制奶制品、坚果摄入，结合碳酸钙等磷结合剂使用。

蛋白质代谢障碍

肾脏排泄能力下降导致含氮废物堆积，表现为血肌酐、尿素氮升高。3期后