戊肝防控护理安全质量目标及管理细则2026年.docxVIP

戊肝防控护理安全质量目标及管理细则2026年

为全面提升医疗机构对戊型病毒性肝炎（以下简称“戊肝”）的防控能力，保障患者及医护人员的身心健康，规范护理行为，降低院内感染发生率，特制定本管理细则。本细则基于2026年最新的感染控制理念与护理实践标准，旨在通过明确的质量目标与精细化的管理流程，实现戊肝防控的科学化、规范化和标准化。

第一章总体目标与核心指标

戊肝作为一种主要通过粪-口途径传播的肝炎，近年来在临床的检出率呈上升趋势，尤其是对孕产妇、老年患者及有基础肝病患者危害极大。护理安全质量管理的核心在于阻断传播途径、保护易感人群、提升早期识别与急救能力。为确保防控工作落到实处，特设定以下量化核心指标，各科室需严格执行并纳入月度质量考核。

1.1戊肝防控护理质量核心指标

为确保管理效果，建立基于数据的监测体系，具体指标如下：

指标名称

目标值

计算公式

监测频率

责任主体

戊肝院内交叉感染发生率

0%

（院内新发戊肝例数/同期住院戊肝患者总数）×100%

每月

感染管理科、护理部

戊肝标准预防依从率

≥98%

（执行正确标准预防的例次/抽查总例次）×100%

每周

科室感控护士

戊肝患者隔离措施落实率

100%

（落实隔离医嘱的患者数/确诊戊肝患者数）×100%

每日

病区护士长

戊肝相关知识知晓率（护理人员）

100%

（考核合格人数/被考核护士总数）×1