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小儿呼出气一氧化氮检测指南

呼出气一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide，FeNO）检测是一种无创、便捷的气道炎症评估技术，通过测量呼出气中一氧化氮浓度，反映气道嗜酸性炎症活动水平。该检测在儿童呼吸系统疾病管理中具有重要价值，尤其在支气管哮喘的诊断、治疗监测及预后评估中应用广泛。以下从检测原理、适应症、操作规范、质量控制、结果解读及注意事项等方面进行系统阐述。

一、检测原理与生物学意义

一氧化氮（NO）是由L-精氨酸在一氧化氮合酶（NOS）催化下生成的气体分子。气道中的NO主要由气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等表达的诱导型一氧化氮合酶（iNOS）产生，其生成受Th2型细胞因子（如IL-4、IL-13）调控。因此，FeNO水平与气道嗜酸性炎症程度呈正相关，可作为Th2型炎症的生物标志物。

儿童FeNO的生理特点与成人存在差异：婴幼儿气道黏膜更薄，iNOS表达水平较低，基础FeNO值低于年长儿；随年龄增长，气道发育成熟，FeNO参考范围逐渐接近成人。需注意，鼻腔NO浓度显著高于气道（约10倍），检测时需严格避免鼻漏气，确保采集的是下呼吸道气体。

二、适应症

FeNO检测在儿童呼吸系统疾病中的应用需结合临床场景，主要适用于以下情况：

1.哮喘的辅助诊断与鉴别：对疑似哮喘但肺功能正常的患儿（如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘），FeNO