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小儿呼吸系统疾病诊疗指南

小儿呼吸系统疾病是儿科临床最常见的疾病类别，占门诊就诊量的50%以上，其诊疗需结合年龄特点、病原体分布及病理生理特征综合判断。以下从常见疾病的诊断、鉴别及治疗关键环节展开阐述。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（AURI）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，90%以上由病毒感染引起，常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等，细菌感染多为继发（以A组β溶血性链球菌为主）。

诊断要点：

1.症状：婴幼儿多表现为发热（可为高热）、拒食、烦躁、鼻塞、流清涕，部分伴呕吐、腹泻；年长儿以局部症状为主，如咽痛、干咳、头痛，可伴畏寒。

2.体征：咽部充血（病毒感染多为弥漫性，细菌感染可见扁桃体脓性渗出），扁桃体Ⅰ-Ⅱ度肿大，颌下淋巴结轻触痛，肺部听诊无异常。

3.辅助检查：病毒感染时血常规示白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）＞30mg/L。

鉴别诊断：

需与流行性感冒（全身症状重，高热、肌肉酸痛，流行病学史）、疱疹性咽峡炎（咽部疱疹，柯萨奇A组病毒感染）、咽结合膜热（发热、咽炎、结膜炎，腺病毒感染）及过敏性鼻炎（清涕、打喷嚏，无发热，嗜酸粒细胞升高）区分。

治疗原则：

1.一般治疗：保持环境湿度50%-60%，多饮水，体温＜38.5℃且无不适时无需退热；体温≥