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慢性肾脏病诊疗指南与分级管理

一、总则

1.1制定目的

为规范慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）的临床诊疗行为，提高早期识别率与干预质量，延缓疾病进展，降低终末期肾病（End-StageRenalDisease,ESRD）发生率与心血管事件风险，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2022）》《KDIGO2022CKDEvaluationandManagement》《中国肾脏疾病年度科学报告》及国家卫生健康委《医疗质量管理办法》等文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国二级及以上医疗机构肾内科、内分泌科、心血管科、全科及基层医疗卫生机构的CKD诊疗与分级管理工作。

1.4基本原则

早期筛查：高危人群年度筛查率≥90%

规范诊断：统一使用KDIGO分期标准

分级管理：按GFR与蛋白尿分层制定干预路径

全程随访：建立电子随访档案，实现区域共享

多学科协作：肾内科主导，联合心内、内分泌、营养、药学、护理

二、术语与定义

术语

定义

CKD

肾损伤或GFR60ml·min?1·(1.73m2)?1≥3个月

肾损伤标志

白蛋白尿、尿沉渣异常、电解质紊乱、影像学异常、病理异常、肾移植史

白蛋白尿分级

A1：30mg/g；A2：30-300mg/g；A3：300mg/g

GFR分期