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心内科指南试题及答案2025最新

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）管理指南》推荐，对于症状发作≤12小时且合并心源性休克的STEMI患者，即使超过传统再灌注时间窗，应优先选择以下哪种治疗策略？

A.静脉溶栓后转运行PCI

B.直接急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.强化抗血小板治疗后延迟PCI

D.单纯药物保守治疗

答案：B

解析：2025指南强调，STEMI合并心源性休克（无论症状持续时间）属于Ⅰ类推荐直接PCI，时间窗不再严格限制于12小时，以挽救存活心肌并改善预后。

2.关于射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的治疗，2025年《心力衰竭管理指南》新增的Ⅰ类推荐药物是？

A.沙库巴曲缬沙坦

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.醛固酮受体拮抗剂

D.β受体阻滞剂

答案：B

解析：2025指南首次将SGLT2i（如达格列净、恩格列净）列为HFpEF患者的Ⅰ类推荐，证据级别A级，基于其显著降低心衰住院和心血管死亡风险的临床研究（如DELIVER、EMPEROR-Preserved研究更新数据）。

3.2025年《心房颤动（房颤）抗凝治疗指南》中，对于CHA?DS?-VASc评分≥2分的男性非瓣膜性房颤患者，推荐优先使用新型口服抗凝药（NOACs）的主要原因不包括？

A.无需常规监测