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小儿川崎病护理实践指南(2025年版)

小儿川崎病（KD）是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性小儿疾病，好发于5岁以下婴幼儿，其核心危害是冠状动脉损伤（CAL），严重者可导致冠状动脉瘤、心肌梗死甚至猝死。科学规范的护理干预能有效缓解急性期症状、降低并发症风险、改善远期预后。以下从急性期、恢复期及长期管理三个阶段，结合循证医学证据与临床实践经验，系统阐述护理要点。

一、急性期护理（病程1-2周）

急性期以持续发热、黏膜充血、皮疹、手足硬性水肿等为典型表现，此阶段护理重点为控制炎症反应、预防并发症、缓解患儿不适。

（一）发热护理

持续高热（≥5天，抗生素治疗无效）是川崎病的核心诊断标准之一，体温波动可加重血管炎反应，需密切监测并科学干预。

1.体温监测：每4小时测量体温1次，高热（＞39℃）或体温骤升时每2小时测量1次，记录热型及伴随症状（如烦躁、寒战）。使用电子体温计经腋下测量，避免口腔或肛门测量引发黏膜损伤。

2.物理降温：体温＜38.5℃时，优先采用温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每次10-15分钟；可配合使用退热贴（避免贴于眼周或破损皮肤）。禁忌酒精擦浴，以防皮肤吸收导致中毒。

3.药物降温：体温≥38.5℃或患儿因发热出现明显不适时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过