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血透室艾滋病梅毒防控不严整改措施

为全面落实医院感染管理要求，切实提升血液透析室（以下简称血透室）对艾滋病、梅毒等经血传播疾病的防控水平，针对前期内部检查及上级部门督导反馈的防控薄弱环节，结合《医院感染管理办法》《血液净化标准操作流程（2021版）》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等规范要求，现制定本整改措施。本措施以问题导向、系统整改、闭环管理、长效提升为原则，围绕制度建设、人员培训、操作规范、监测管理、硬件保障五大维度，细化32项具体整改任务，明确责任主体与完成时限，确保防控措施落地见效。

一、问题复盘与根源剖析

通过梳理近一年院感监测数据、现场督查记录及患者访谈反馈，血透室艾滋病、梅