医院感染防控手册（执行版）.docxVIP

医院感染防控手册（执行版）

第1章医院感染防控手册（执行版）

1.1总则与适用范围

本手册依据《医院感染管理办法》及《医院感染管理办法》实施细则制定，旨在明确医院感染预防与控制工作的核心要求，规范全院各部门、各岗位的操作流程，确保医疗安全与患者权益。适用范围涵盖医院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及患者接受诊疗的全过程中，包括但不限于入院评估、诊疗活动、手术、分娩、有创操作及出院管理等关键环节。

本手册作为医院感染控制工作的纲领性文件，其内容必须与本院现有的信息化系统、监控设备、隔离设施及人员培训体系保持动态同步。所有涉及医疗废物、污水排放、医疗环境消毒以及医务人员职业暴露防护的操作，均须严格遵照本手册规定的标准执行，不得随意简化或变更。手册执行过程中，必须严格执行“零容忍”原则，对因违规操作导致的医院感染暴发事件、重大医疗差错及职业暴露事故实行“零报告、零瞒报、零延误”的问责机制。

本手册的修订权归医院感染管理委员会，任何部门或个人不得擅自修改核心章节内容，确需调整时须先提交委员会审议并重新发布。

1.2基本原则与目标

坚持“预防为主、防治结合”的方针，将感染防控关口前移，从源头减少病原微生物在患者体内的定植机会，降低交叉感染风险。贯彻“依法管理、科学防控、全员参与、持续改进”的原则，建立以临床科室为主体、感控科为主导的三级联动防控体系。

确立“分级管理、重点监控