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健康管理服务与实施手册（执行版）

第1章总则与组织保障

1.1服务目标与适用范围

本手册旨在构建一套标准化、可复制的健康管理服务闭环，通过量化指标体系确保服务从“概念”到“落地”的无缝衔接，最终实现居民健康水平的显著提升。②适用范围覆盖辖区内所有65岁以上老年群体、慢性病患者及亚健康人群，特别针对社区居家养老、医院康复科及社区卫生服务中心三大场景进行精准服务。明确界定服务边界，既包含日常健康监测与慢病干预，也涵盖急性疾病期的转诊绿色通道，确保服务链条无断点、无死角。④确立“预防为主、医养结合”的核心导向，将服务重心从单纯的疾病治疗前移至生活方式干预与风险早期预警，构建全生命