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泄泻诊疗指南

一、概述

1.1定义

泄泻是指因感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳不足等原因导致的以排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样，或完谷不化为主症的病症。根据《中医内科学》定义，泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主要特征，每因外感六淫、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱、肾阳不足等因素致脾胃运化失常，清浊不分，水谷混杂而下所致。

1.2分类

泄泻在临床中常分为以下几类：

急性泄泻：发病急骤，病程较短（一般＜2周），常由外感风寒暑湿之邪或饮食不洁引起，起病较急，变化迅速，以湿盛为主，治疗不当易转为慢性。

慢性泄泻：起病缓慢，病程较长（一般＞2周），常由饮食不节、劳倦内伤、久病体虚等导致，反复发作，缠绵难愈，以脾虚为主，或由慢性疾病日久不愈发展而来。

暴泻：病情凶险，起病突然，呕吐与泄泻并作，伴高热、脱水、电解质紊乱，严重者可危及生命，多见于急性感染性腹泻。

久泻：病程迁延日久，反复发作，以脾虚、肾虚为主要病机，常伴营养不良、消瘦、贫血等并发症。

1.3流行病学特点

泄泻是临床常见病症，四季均可发生，以夏秋季发病率较高。急性泄泻多见于儿童和青壮年，慢性泄泻多见于中老年人及体质虚弱者。据统计，我国每年约有1.5亿人次发生急性腹泻，其中儿童占比约40%，老年人占比约25%。慢性泄泻患者约占内科门诊量的5%-10%，且反复发作，严重影响患者生活质量。

二、病因病机