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疖与痈诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范疖与痈的诊断、治疗及预防流程，提高临床治愈率，降低并发症发生率，依据国家卫生健康委员会《皮肤软组织感染诊疗规范（2022版）》及中华医学会皮肤性病学分会相关共识，特制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构皮肤科、外科、急诊科及全科医学科对疖与痈患者的诊疗活动，包括门诊、住院及社区管理场景。

1.3术语定义

疖（Furuncle）：毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，病变局限于单个毛囊及皮脂腺。

痈（Carbuncle）：多个相邻毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，常融合成片并累及皮下组织。

复发性疖病：12个月内发作≥3次或6个月内发作≥2次的疖病。

二、病原学与流行病学

2.1主要病原体

病原体类别

占比（%）

耐药特征

金黄色葡萄球菌

75-90

MRSA检出率约15-25%

凝固酶阴性葡萄球菌

8-12

对β-内酰胺类普遍耐药

链球菌属

3-5

A组链球菌需警惕侵袭性感染

革兰阴性菌

2

多见于免疫抑制患者

2.2危险因素

局部因素：皮肤损伤、毛囊角化异常、长期压迫、卫生不良

全身因素：糖尿病（RR=3.2）、肥胖（BMI30）、免疫抑制状态

特殊人群：血液透析患者、HIV感染者、长期糖皮质激素使用者

三、临床表现与分级

3.1疖的典型表现

早期（炎症期）：

红色丘疹伴触痛，直径通常2cm

中央可见毛发贯穿，周