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小儿川崎病诊疗指南(2025年版)

小儿川崎病（KawasakiDisease，KD）是一种好发于婴幼儿的急性自限性血管炎，以全身中小动脉受累为特征，冠状动脉损害（CoronaryArteryLesions，CAL）为最严重并发症，可导致缺血性心脏病甚至猝死。本病病因尚未完全明确，可能与感染诱发的异常免疫反应相关。以下从临床表现、诊断标准、辅助检查、治疗策略及随访管理等方面系统阐述2025年版诊疗要点。

一、临床表现与分型

（一）典型表现

1.发热：为必备症状，持续≥5天（未经治疗者可持续1-3周），热峰常＞39℃，呈稽留热或弛张热，常规抗生素治疗无效。

2.双侧球结膜充血：病程3-4天出现，无渗出物或角膜溃疡，不累及睑结膜。

3.口腔及咽部黏膜改变：口唇充血皲裂（可伴出血）、口腔黏膜弥漫充血、舌乳头突起呈“草莓舌”（病后4-5天最明显）。

4.多形性皮疹：病后2-4天出现，形态可为斑丘疹、麻疹样或猩红热样，无疱疹或结痂，多见于躯干、四肢，会阴区皮疹可早期脱屑。

5.四肢变化：急性期（病后1-2周）手足硬性水肿（掌跖红斑）；恢复期（病后2-3周）指（趾）端膜状脱皮（从甲床与皮肤交界处开始）。

6.颈部非化脓性淋巴结肿大：单侧多见，直径＞1.5cm，质硬无波动感，表面不红，病后3天内出现，热退后逐渐缩小。

（二）不典型表现

约10%-20%患