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(2023版)白内障手术患者管理专家共识学习与解读

一、共识修订的背景与必要性

随着白内障诊疗技术的飞速发展，飞秒激光辅助白内障手术、个性化人工晶体植入等新技术不断普及，同时临床中合并糖尿病、高血压等全身疾病的老年患者比例持续升高，原有共识已难以匹配当前临床诊疗需求。2023版《白内障手术患者管理专家共识》在总结近年临床研究证据、结合国内诊疗实际的基础上完成修订，进一步明确了围手术期各阶段的管理规范，为临床医生提供更具指导性、精细化的诊疗依据，旨在提升手术安全性与患者术后视觉质量，减少医疗纠纷。

二、术前管理要点深度解读

1.术前评估的精细化升级

2023版共识强调术前评估需兼顾全身与眼部的双重精细化检查：在全身评估方面，明确了合并基础疾病患者的手术阈值，如空腹血糖需控制在8.3mmol/L、收缩压160mmHg且舒张压100mmHg方可实施手术；对于长期服用抗凝药物的患者，无需常规停药，仅在出血风险极高的情况下可在专科医生指导下调整用药方案。在眼部评估方面，新增了角膜内皮细胞计数的分层管理标准，当内皮细胞计数1000个/mm2时需谨慎选择手术方式，避免术后角膜失代偿；针对拟植入多焦点、散光矫正型人工晶体的患者，需完善角膜地形图、波前像差、眼轴长度及前房深度等精准测量，确保人工晶体的适配性。

2.术前沟通与知情同意的优化

共识要求术前沟通需实现个性化、全流程覆盖：不仅要向患者及