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(2024版)颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识学习与解读

一、共识更新的背景与意义

颅脑创伤（TraumaticBrainInjury,TBI）是全球范围内致死、致残率极高的神经系统急症，急性期凝血功能障碍是TBI患者常见的继发性病理生理改变，发生率约为30%~60%。此类凝血功能障碍不仅会加重颅内出血风险，导致血肿扩大、脑灌注不足，还会增加全身血栓栓塞事件的发生概率，显著提升患者的死亡率与不良预后风险。

2024版专家共识在既往版本基础上，结合近年来国内外最新的临床研究证据、多中心实践数据，对TBI急性期凝血功能障碍的定义、诊断标准、风险分层、治疗策略及特殊人群管理等内容进行了全面更新与优化，旨在为临床医师提供更具循证依据、更贴合临床实际的诊疗规范，最终改善TBI患者的临床预后。

二、核心内容解读

（一）诊断标准的更新与拓展

2024版共识对TBI急性期凝血功能障碍的诊断进行了双重维度的完善：

传统凝血指标的细化：明确将国际标准化比值（INR）1.2、活化部分凝血活酶时间（APTT）40s、血小板计数（PLT）100×10^9/L、纤维蛋白原（FIB）1.5g/L作为凝血功能障碍的核心诊断指标，同时补充了D-二聚体（D-Dimer）5mg/L（FEU）作为继发性纤溶亢进的重要参考指标，弥补了既往标准对纤溶异常识别不足的缺陷。

床旁凝血监测技术的规范应用：首次将血栓弹力