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(2024年版)《多发癌按结节性肺肿瘤多学科诊疗中国专家共识》学习与解读

一、共识出台的背景与价值

近年来，随着胸部低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌筛查中的广泛应用，多发结节性肺肿瘤的检出率显著提升，同时多发癌合并肺结节的临床病例也呈逐年增长趋势。此类疾病在诊断、分期及治疗决策上存在诸多难点：一方面，多发结节的良恶性鉴别、原发灶与转移灶的区分缺乏统一标准；另一方面，多原发癌与转移性癌的治疗策略差异巨大，单一学科诊疗模式难以满足个体化诊疗需求。

2024年版《多发癌按结节性肺肿瘤多学科诊疗中国专家共识》（以下简称《共识》）基于最新循证医学证据，结合国内临床实践特点，对多发癌合并肺结节的诊疗流程、MDT模式运作、治疗方案选择等内容进行了系统规范，旨在填补该领域诊疗空白，为临床医师提供可遵循的实践指南，最终实现提高患者生存率、改善生活质量的目标。

二、核心要点深度解读

（一）明确疾病定义与分类标准

《共识》首次明确了多发癌合并肺结节的定义：指患者同时或异时存在2种及以上独立原发恶性肿瘤，且合并1个或多个肺结节（直径≤30mm）。同时，对疾病分类进行了细化：

按肿瘤发生时间分类：分为同时性多发癌（两种癌确诊间隔时间≤6个月）与异时性多发癌（间隔时间6个月），该分类直接影响治疗优先级与随访策略的制定。

按肺结节性质分类：将合并的肺结节分为可疑恶性结节（直径8mm、实性成分占比50%、具有毛刺