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《成人中-重型创伤性脑损伤预防性抗癫痫治疗指南》深度解读2026

本文是对2024年美国神经重症学会(NCS)指南的解读，旨在解决成人中-重型创伤性脑损伤(TBI)住院患者预防性抗癫痫治疗的临床争议。该指南通过GRADE方法对三个核心临床问题(PICO)给出了弱推荐，核心结论为：对于无癫痫史的患者，可用可不用预防性抗癫痫药(ASMs);

若使用，应优先选择左乙拉西坦，并采用短疗程(≤7天)方案。指南强调当前证据质量普遍为低或极低，推荐临床医生结合患者具体情况个体化决策。

指南背景与目标

临床问题：中-重型TBI后癫痫是严重并发症，但预防性使用ASM