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患者护理与康复训练手册

第1章基础护理评估与病情观察

1.1常见疾病护理要点

针对急性上呼吸道感染患者，需密切监测体温变化，若体温超过38.5℃且持续24小时以上，应立即启动抗生素治疗流程，并观察有无皮疹或呼吸困难等过敏反应迹象。对于慢性心力衰竭患者，每日需测量体重，若24小时内体重增加超过2公斤，提示液体潴留风险，需立即通知医生调整利尿剂剂量并限制钠盐摄入。

在进行糖尿病酮症酸中毒筛查时，应检测血糖及血酮体水平，当血糖≥13.9mmol/L且尿酮体阳性时，需立即启动胰岛素强化治疗并补充葡萄糖以防低血糖。对于重症肺炎患者，需每日进行胸部X线检查，若出现气胸征象或肺不张加重，应立即调整呼吸机参数并准备气管插管急救方案。针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，需每日监测血氧饱和度，若静息状态下血氧饱和度持续低于88%，需立即给予高流量吸氧并评估是否需要机械通气。

对于高血压危象患者，需每日监测收缩压，若收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，并伴有头痛、视力模糊等靶器官损害症状，需立即启动急救程序。

1.2病情变化监测

患者生命体征每4小时需测量一次，记录包括体温、脉搏、呼吸频率、血压及血氧饱和度，若心率持续100次/分且伴有心律失常，需立即通知医生并准备除颤仪。每日需记录出入量，若24小时出入量差异超过50