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(新)糖尿病护理疑难病例讨论(2篇)

病例一

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，双下肢麻木、疼痛1年，加重伴足部溃疡2周”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，先后使用口服降糖药物（二甲双胍、格列齐特等）治疗，血糖控制欠佳。近1年出现双下肢麻木、疼痛，呈刺痛、烧灼样痛，夜间加重，未正规治疗。2周前右足部不慎被铁钉刺伤后出现溃疡，面积约2.0cm×1.5cm，有少量脓性分泌物，伴异味，疼痛加剧，为求进一步治疗入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用氨氯地平、缬沙坦治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。吸烟史30年，20支/日，已戒烟2年。

入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳。心肺听诊无明显异常。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢皮肤干燥、脱屑，汗毛稀疏，皮温降低，右足部可见一约2.0cm×1.5cm溃疡，基底有黄色脓性分泌物，周边皮肤红肿，触痛明显，双侧足背动脉搏动减弱。双下肢膝腱反射、跟腱反射减弱，双侧病理征未引出。

实验室检查：空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%。血生化：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度