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2025年急诊科危重病人监护评估模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院，既往有冠心病史。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，R30次/分，SpO?88%（面罩吸氧5L/min），双肺湿啰音，心音低钝。床旁超声心动图提示左室壁节段性运动异常，EF32%。此时最可能的血流动力学状态是（）

A.心源性休克合并急性左心衰竭

B.感染性休克合并ARDS

C.低血容量性休克合并肺部感染

D.过敏性休克合并支气管痉挛

答案：A

解析：患者有冠心病史，突发胸痛伴呼吸困难，超声心动图提示左室壁节段性运动异常、EF降低（40%），同时出现低血压（收缩压90mmHg）、心率增快、肺部湿啰音，符合心源性休克合并急性左心衰竭的表现。感染性休克多有感染灶及发热等全身炎症反应；低血容量性休克常有体液丢失史，中心静脉压（CVP）降低；过敏性休克多有过敏诱因及皮疹、喉头水肿等表现，与题干不符。

2.患者女性，40岁，因“有机磷农药中毒2小时”入院，经阿托品、氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大（直径6mm）、皮肤干燥、心率140次/分、体温38.5℃。此时应采取的措施是（）

A.加大阿托品剂量

B.停用阿托品，观察病情

C.静脉注射毛花苷丙

D.静脉滴注